Supportersclub Nodderwaak (16)
The place to be for a Lierse fan



Chatelet Farciennes - Lierse Kempenzonen
Eerste amateurliga
 Chatelet Farciennes -  Lierse Kempenzonen
24-11-2018 - 20:00u
Vertrek bus Noorderwijk: 17:00u
Vertrek bus Wiekevorst:
Lierse Kempenzonen - Rupel Boom
Eerste amateurliga
 Lierse Kempenzonen -  Rupel Boom
01-12-2018 - 20:00u


Gelieve onderstaand formulier volledig in te vullen. U krijgt een bevestiging van uw inschrijving via e-mail. De inschrijvingen voor de bus verlopen volgens volgende voorrangsregels:
  1. Busabonnementen
  2. Leden die een abonnement van Lierse via onze club hebben aangeschaft
  3. Leden
  4. Niet leden
Indien de bus volzet is of wanneer na toepassing van de voorrangsregels geen plaats meer beschikbaar is, brengen we u daarvan op de hoogte.

Personalia

Uw voornaam  
Uw achternaam  
Straat en nr  
Postcode  
Plaats  
E-mailadres  
GSM nr  
Lidnr (zie lidkaart)
Lid = Lidnr ingevuld (Ledenvoorrang)
Niet Lid = Lidnr niet ingevuld (Geen ledenvoorrang)

Wedstrijd waarvoor u wil inschrijven

Wedstrijd

Aantal te reserveren plaatsen

Aantal volwassenen  
Aantal - 18  
Aantal - 16  
Aantal - 14  
Aantal - 12  

Afkomstig uit album:
Scherpenheuvel 2011

www.nodderwaak.be © designed and hosted by webdesign IT Species
19-11-2018